幼 龄 犊 牛 积 沙 性 肠 梗 阻 ，发 病 率 低 ， 多 由 异 食 引 起 ， 报 道 较 少 。 去 年 10月 份 我 们 对 一 例 犊牛 积 满 沙 性 肠 梗 阻 进 行 了 手 术 治 疗 ， 疗 效 满 意 ， 现 报 告 如 下 。
1 病 例 介 绍
患 牛 为 15日 龄 犊 牛 ， 数 日 前 有 过 大 口吞 食 河 沙 的 病 史 ， 吞 沙 后 腹 泻 ， 起 卧 不 安 ， 最 后 出 现 便 秘 病 状 ， 已 有 3天未 见 大 便 排 出 ， 食 欲 降 低 。 曾 灌 服 液 体 石 蜡 治 疗 ， 但 仍 末 见 排 便 ， 呕 吐 物 中 混 有 石 蜡 油 。
犊 牛 精 神 倦 怠 、 后 肢 后 展 ， 体 温 39℃ ， 心 率 130次／ 分 钟 。
2 诊 断
根 据 有 异 食 史 ， 腹 泻 史 ， 腹 痛 史 ， 三 天 未 见 大 便 排 出 ， 呕 吐 ， 后肢 后 展 ， 初 步 诊 断 为 肠 梗 阻 。 决 定 实 施 手 术 探 诊 外 科 治 疗 。
3 手 术 方 法
3． 1 术 前 准 备
立 即 给 犊 牛 静 脉 补 液 。 补 充 糖 盐 水 各 300毫升 ， 预 防 术 中 液 体 丢 失 ， 保 持 循 环 血 量 。
3． 2 术 部 选 择
术 部 选 右 肷 部 ， 腰 椎 横 突 下 15厘 米 ，向 下 作 一 约 15厘 米 切 口 ， 平 行 于 肋 弓 。
3． 3 术 部 皮 肤 准 备 及 麻 醉
犊 牛 左 侧 卧 按 压 肢 体 保 定 ， 术 部 清 洗 、 剃 毛 、 消 毒 (酒 精 — — 碘 酊 — — 酒精 )。
局 部 麻 醉 采 用 2％ 利 多 卡 因 ， 皮 下 浸润 注 射 。
4 手 术 过 程
先 用 手 术 刀 一 次 切 开 皮 肤 约 15厘 米 ，再 切 开 腹 黄 筋 膜 、 然 后 钝 性 分 离 各 肌 层 (腹 外 斜 肌 、 腹 内 斜 肌 、 腹横 肌 )， 切 开 腹 膜 。 术 者 手 由 网 膜 上 隐 窝 间 口 进 入 网 膜 上 隐 窝 ， 进行 腹 腔 探 查 。 术 者 手 指 并 拢 ， 在 网 膜 上 隐 窝 内 作 鱼 尾 样 摆 动 ， 感 知 香 肠 样 异 样 肠 管 撞 击 手 端， 遂 将 其 引 出 腹 外 。
发 现 病 变 肠 管 为 一 段 长 20厘 米 左 右 的梗 阻 ， 肠 管 充 血 。 但 无 坏 死 ， 肠 壁 紧 张 ， 内 容 物 按 压 出 坑 ， 遂 决 定 施 行 肠 管 纵 切 术 。 鉴 定 梗阻 物 为 河 沙 。 鉴 于 梗 阻 物 为 河 沙 ， 遂 采 用 冲 沙 法 洗 净 梗 阻 的 沙 子 。
方 法 为 取 一 次 性 输 液 器 ， 剪 去 两 头 ， 一 端 用 止 血 钳 撑 大 管 口 。 接上 50毫 升 注 射 器 ， 一 端 导 入 梗 阻 肠 管 内 ， 边 加 压 推 出 注 射 器 内 的生 理 盐 水 冲 洗 梗 阻 沙 子 ， 边 向 纵 深 导 入 输 液 管 ， 直 至 冲 净 积 沙 。
缝 合 肠 管 切 口 ： 先 用 酒 精 棉 球 擦 干 净 肠 切 口 ， 用 已 经 软 化 浸 泡 好的 0． 36号 铬 制 肠 线 行 连 续 全 层 缝 合 ，清 洁 处 理 后 再 做 库 兴 氏 缝 合 。 生 理 盐 水 冲 洗 肠 管 还 纳 腹 腔 。 然 后 用 10＃丝 线 双 线 缝 合 腹 膜 、 各 层 腹 肌 ， 最 后 结 节 缝 合 皮 肤 。 各 层 次 间 撒 布 青 霉 素 、 皮 肤 切 口 、 针 孔碘 酊 涂 布 ， 创 口 做 保 护 绷 带 。 术 后 14小 时 排 出 大 便 ， 梗 阻 解 除 。
5 术 后 护 理
5． 1 药 物 治 疗
由 于 肠 梗 阻 可 引 起 不 同 程 度 的 碱 中 毒 或 酸 碱 代 谢 紊 乱 ， 所 以 术 后宜 采 用 输 液 疗 法 增 加 尿 量 ， 排 出 有 毒 产 物 促 进 体 液 平 衡 恢 复 。 每 日 用 生 理 盐 水 、 5％ 葡 萄 糖 各 200毫 升 、 阿 莫 西 林 2.0克 静 脉 注 射 ， 每 日 一 到 二 次 ， 连 用 5天 ， 后 改 为 肌 注 阿 莫 西 林 ， 每 日 2次 ， 连 用 3天 。
5． 2 其 它 注 意 事 项
犊 牛 配 戴 特 制 口 罩 或 在 水 泥 地 面 上 饲 养 ， 防 止 犊 牛 再 吞 食 沙 子 形成 梗 阻 。
6 讨 论
6 1 幼 龄 犊 牛 肠 积 沙 性 梗 阻 是 异 食 癖 造 成 ， 可 能 与 泌 乳奶 牛 产 奶 量 大 ， 体 内 维 生 素 、 微 量 元 素 、 矿 物 质 损 失 大 有 关 ， 从 而 造 成 犊 牛 先 天 性 营 养 不 平衡 (指 维 生 素 、 微 量 元 素 、 矿 物 质 )并且 摄 入 牛 乳 可 能 含 酮 体 ， 可 能 也 是 异 食 的 另 一 原 因 。
6 2 犊 牛 肠 梗 阻 保 守 疗 法 治 愈 率 低 ， 确 诊 肠 梗 阻 应 早 发现 、 早 治 疗 。 早 期 手 术 疗 法 可 显 著 提 高 治 愈 率 。
6． 3 预 防
此 种 疾 病 发 病 率 低 ， 预 防 比 较 困 难 。 应 从 营 养 角 度 考 虑 ， 给 母 牛配 制 全 价 饲 料 ， 犊 牛 注 意 管 理 。 发 现 犊 牛 不 排 便 ， 呕 吐 ， 腹 痛 及 后 肢 后 展 的 占 位 性 体 征 为 肠梗 阻 的 判 定 标 准 。
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